| 본문 : 저자들은 새로운 수술기법인 Dacryoendoscope을 이용한 눈물관 실리콘 튜브 삽입술에 대해 소개하고자 한다. Dacryoendoscope은 1991년도에 Ashenhurst에 의해 처음 소개되어 주로 눈물길을 관찰하는 용도로 사용되었는데, Dacryoendoscope을 통해 눈물 소관 및 코눈물관 내부를 직접 볼 수 있어 폐쇄 또는 협착의 부위 및 정도를 다른 검사들보다 정확하게 파악할 수 있다. Dacryoendoscope의 probe는 끝으로부터 1cm 부위에서 27도 구부러질 수 있도록 제작되어, 공통눈물소관으로부터 코눈물관에 진입할 때 주변의 다른 구조물들의 손상을 줄일 수 있다. 먼저 Dacryoendoscope probe 위에 23G 가이드 튜브를 씌운 다음 눈물점으로 삽입하여 눈물길 내부를 영상으로 보면서 하스너 밸브까지 통과한 후, 튜브만 남겨두고 Probe는 제거한다. 실리콘관을 23G 가이드 튜브내로 끝까지 삽입하고 코 내시경을 통해 실리콘관이 잘 통과된 것을 확인한 다음 가이드 튜브는 제거한다. 이후의 과정은 기존의 실리콘관 삽입술 방법과 동일하다. 기존의 실리콘관 삽입술은 Probing에 의해 샛길 또는 거짓 통로가 발생하거나, 누관의 내벽에 손상을 가할 수 있으나, Dacryoendoscope을 통한 실리콘 관 삽입술의 경우, 눈물소관 및 코눈물관의 해부학적 구조의 이해를 높이므로 수술 시 발생할 수 있는 합병증을 줄여 수술 성공률을 높일 수 있을 것으로 사료된다. |