| 본문 : 목적 : 공막 괴사 범위가 큰 공막연화증 환자에서 칼슘침착물을 제거한 후 넓은 공막 결손 부위에 콜라겐(OlogenⓇ) 삽입한 후 그 위로 양막이식술 및 결막회전고정판술을 시행한 증례의 수술법을 소개하고자 한다.
방법 : 69세 남자가 20년 전 우안의 군날개 수술 시행 후 최근 5년전 발생한 우안 비측 부위로 칼슘 침착물을 동반한 공막연화증으로 진단되었다. 칼슘 침착물 및 괴사 공막 주위 결막 및 테논낭을 박리하여 정리하였다. 가로 7mm, 세로 12mm의 칼슘침착물을 제거하였으며, 공막 결손 부위를 덮기 위해 결손부위 아래쪽의 정상 결막을 박리하여 가로 9mm, 세로 15mm의 결막피판을 만들었다. 노출된 공막 결손 부위를 충분히 채우도록 콜라겐(OlogenⓇ)을 삽입한 후, 4곳의 모서리를 봉합사를 이용하여 고정하였다. 결막박리부위 및 공막 결손 부위가 덮이도록 양막을 이식하였다. 아래쪽에서 박리한 결막피판이 공막 결손 부위를 덮도록 주위의 결막 조직과 테논낭을 연결하였다.
결과 : 칼슘 침착물 제거 후 공막 결손 부위에 삽입한 콜라겐의 거부반응 및 위축 등은 나타나지 않았으며, 환자의 주증상인 이물감과 공막 변색소견은 호전되었다. 술 후 심각한 합병증은 관찰되지 않았다.
결론 : 공막연화증의 치료로 공막 결손부위의 콜라겐 삽입을 동반한 양막 이식술 및 자가결막회전고정판술은 함몰된 공막 결손 부위를 콜라겐으로 채워 미용적으로 우수하며, 기존의 생체 공막 이식술에 비해 이식거부반응의 위험성이 낮아 공막연화증 수술 후 보다 나은 결과를 기대할 수 있다.
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