| 본문 : 목적 : 위치를 이탈하여 깊숙히 밀려들어간 눈물점마개를 눈물길내시경(lacrimal endoscope)을 이용하여 해부학적 손상없이 비파괴적인 방법으로 쉽고 안전하게 확인하고 제거하는 방법을 소개하고자 한다.
대상과 방법 : 의인성 삼차신경손상으로 인한 신경영양각막염을 진단 받고 좌안 위눈꺼풀 눈물점마개를 삽입하는 과정에서 마개가 안쪽으로 깊숙히 밀려들어간 후 분비물의 증가를 호소하는 53세 여자환자와, 외국거주 중 안구건조증으로 현지에서 두차례 우안 아래눈꺼풀 눈물점마개삽입술을 받았으나 마개가 재차 소실된 후 건조증상의 지속을 호소하며 눈물길 내부로의 마개 위치이탈 여부 확인을 강력히 원하는 35세 여자를 대상으로 눈물점을 통해 눈물길내시경을 넣어 눈물배출로 내부를 직접 관찰하였다.
결과 : 두 증례에서 모두 눈물길내시경을 이용하여 눈물배출로 내부를 확인하고 이탈된 눈물점마개를 확인할 수 있었다. 아울러 sheath guided endoscopic probing(SEP) 기법으로 눈물점마개를 눈물배출로의 정상경로를 따라 밀어 최종적으로 코눈물길 출구를 통해 성공적으로 제거할 수 있었다.
결론 : 눈물소관절개술이나 눈물주머니코안연결술과 같은 침습적이고 파괴적인 방법으로 이물을 확인하고 제거해야 했던 기존 방법에 비하여 눈물길내시경을 이용하여 해부학적 손상 없이 눈물배출로 내부를 직접 관찰하며 이물의 존재 여부와 위치를 쉽게 진단하고, 동시에 간단하고 안전하게 이를 제거할 수 있기에 매우 유용한 방법으로 사료된다. |