| 본문 : 안과 수술에 있어, 호리구치 캐뉼라와 25게이지 주사침을 이용한 테논구후마취의 유용성에 대하여 소개하고자 한다. 유리체 절제술을 시행 받는 환자를 대상으로, 수술 전 호리구치 캐뉼라를 이용하여 테논구후마취를 시행하였다. 하이측 결막 절개 후 19게이지의 blunt tip을 가진 호리구치 캐뉼라를 테논낭하로 삽입한 다음, 다시 캐뉼라를 통하여 25게이지 curved sharp needle을 진입시킨 후 국소마취제를 주입하였다. 기존 25게이지 주사침을 이용한 구후마취를 시행한 환자들과 비교하여, 수술 시간 및 술후 시력을 각각 비교하였다. 수술 후 환자들로부터 NRS (numerical rating scale)을 이용하여 마취 당시와 수술 중의 통증 정도를 조사하였다. 또한 술중 및 술후 안압 상승, 후낭파열, 구후 또는 안구내 출혈 등의 합병증 발생 여부도 비교하였다. 그 결과, 호리구치 캐뉼라를 이용한 테논구후마취를 시행하는 경우, 마취제 주입 약 30초 후 안압이 정상화되는 것을 확인한 다음 수술을 시작해야 하는 과정이 있기는 하지만, 전반적인 수술 시간에 있어서는 차이가 없었다. 술후 시력 예후도 양호하였고, 후낭파열 및 안구 내 출혈, 술후 안압 상승 등의 합병증도 관찰되지 않았으며, 추가적인 안구 주위 마취 술기도 필요로 하지 않았다. 또한 환자들로부터 마취 시 통증 정도를 설문한 결과에서도 4점 이하의 낮은 통증 점수를 호소하였다. 이에 따라, 호리구치 캐뉼라와 25게이지 주사침을 이용한 테논 경유 구후마취는 안과 수술 시 유용하게 사용될 수 있는 마취 방법 중 하나가 될 것으로 생각된다. 안구 주변 조직이 아닌 테논낭 아래를 경유하여 구후 조직에 접근하기 때문에, 유리체 절제술뿐만 아니라 수정체 낭외적출술이 필요한 심한 백내장, 녹내장 여과수술 등에서도 기존 구후마취 방법보다 안전하게 사용될 수 있을 것으로 사료된다. |