| 발표일자: |
2015년 4월 11일(토) 10:00 ~ 4월 12일(일) |
| 발표번호: |
V-032 |
| 발표장소: |
킨텍스 제2전시장 7B홀 |
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| Deep anterior lamellar keratoplasty (DALK) using Melles technique |
| 한림대학교 의과대학 안과학교실, 춘천성심병원 안과(1)
가톨릭대학교 의과대학 안과학교실, 부천성모병원 안과(2)
가톨릭대학교 의과대학 안과학교실, 서울성모병원 안과(3)
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| 황호식(1), 정세윤(1), 한세훈(1), 이효경(1), 한경은(1), 신민철(1), 김은철(2), 김만수(3) |
| 본문 : Deep anterior lamellar keratoplasty (DALK)는 환자의 내피세포를 유지한다는 큰 장점이 있지만 Descemet's membrane만 남기고 stroma를 깨끗이 제거하는 것이 매우 어렵다는 단점이 있다. Anwar의 big bubble technique은 성공하면 이후의 과정은 어렵지 않으나 big bubble이 생기지 않는 경우도 많다. 본 비디오에서는 Deep lamellar endothelial keratoplasty (DLEK)에 사용하던 Melles technique을 이용하여 안전하게 DALK를 시행하는 방법에 대해서 소개하고자 한다.
각막중심 부위의 각막 반흔 환자에 대해서 Melles technique을 이용하여 DALK를 시행하였다. 수여안에 7.25 mm의 원과 중심을 표시한다. 수여안의 temporal limbus에 5.0 mm 길이로, 약 80% 깊이로 절개를 한다. Crescent blade로 lamellar dissection을 조금 한 다음 corneal dissector (straight, curved)로 7.25 mm marking 의 바깥까지 lamellar dissection을 한다. 전방을 조금 collapse시킨 후 앞쪽 실질과 뒤쪽 실질의 경계에 힐론을 주입한다. 7.25 donor trephine으로 경계부의 힐론이 흘러 나올때까지 원형 절개한다. DALK scissors를 이용하여 앞쪽 실질을 잘라낸다. donor 각막에서 Descemet's membrane을 제거한다음 수여안에 봉합한다.
본 수술방법은 완전히 각막실질을 제거하지는 못하지만 안전하게, 비교적 경계부가 매끄럽게, 앞쪽 기질을 제거하여 DALK를 할 수 있는 방법으로 생각된다.
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