| 본문 : 목적: 특발성 혈소판 감소성 자반증이 의심되는 환자에서 발생한 급성 구후시신경염에 대해 보고하고자한다.
증례요약 : 특이 병력이 없는 35세 여환이 10일전 갑자기 발생한 좌안 시력저하를 주소로 본원 내원하였다. 좌안 시력은 안전 수동감별 이었고, 상대적 구심성 동공반사 장애 소견과 색각저하 소견 보였으나 시신경유두 부종은 명확히 관찰되지 않았다. 안통은 없었다. 급성 허혈성 시신경병증이 의심되었으나, 뇌자기공명영상 검사 후 급성 구후 시신경염으로 진단되었다. 혈액검사상 적혈구, 헤모글로빈, 헤마토크릿의 수치가 증가해있었고, 혈소판수치는 현저히 감소해있었다. 말초 혈액 도말 검사에서 혈소판감소, 상대적 림프구증가 및 비정형림프구 소견이 관찰되었고, 항핵항체등 자가면역질환에 특이적 항체는 발견되지 않았다. 고용량 스테로이드치료(Methyl prednisolone 1.0g/d, 3days) 치료를 시행하였고, 치료 한 달 후 시력호전 및 시야결손의 호전, 혈소판 수치의 정상화 소견을 보였다. |