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목적 : 코눈물관 폐쇄 환자에서 시행하는 코경유 내시경 눈물주머니코안연결술에서 코점막과 눈물주머니 점막의 피판 접합시키는 수술법의 효과를 알아보고자 한다.
방법 : 서울아산병원에서 2011년 9월에서 2013년 6월까지 코경유 내시경 눈물주머니코안연결술을 시행한 원발 코눈물관 폐쇄 환자 중 6개월 이상 경과 관찰된 환자를 대상으로 하였다. Revisional case, 눈물주머니 종양, 안면부 수상 관련 폐쇄, 눈물소관 폐쇄의 경우는 제외하였다. 환자군을 점막 피판술을 시행한 군 (점막피판군)과 점막을 제거한 군 (점막제거군)으로 분류하여 수술 전 검사 및 수술 결과를 비교분석하였다. 점막 피판술을 시행한 경우, 코점막과 눈물주머니 점막을 trimming한 후 서로 apposition시키고 bare bone을 최대한 덮어준 후 흡수성 비강 충전제를 삽입해주었다.
결과 : 총 137명 163안이 대상이 되었다. 평균 나이는 59.5 ± 11.0세 였고 여자가 102명 (74.4%)였다. 163안 중에서 점막피판군은 57안 (35%), 점막제거군은 106안 (65%)이었고, 두 군 간에 나이, 성별, 술전 폐쇄 부위는 차이가 없었다. 수술 성공률은 점막피판군 93.0%, 점막제거군 93.4%로 유의한 차이가 없었다. 실리콘관 제거 시기는 점막피판군 (평균 2.2 ± 1.6 개월)에서 점막제거군 (평균 2.6 ± 1.7 개월)보다 빠른 경향이 있었고 수술 후 3개월 이내에 제거한 비율이 점막피판군에서 유의하게 더 높았다 (71.2% vs. 51.6%, p=0.02). 수술 중 mitomycin 사용 비율은 점막피판군에서 유의하게 더 낮았다 (38.6 % vs. 86.7%, p<0.001).
결론 : 코경유 내시경 눈물주머니코안연결술에서 점막 피판술은 bare bone을 덮어주어 육아조직의발생을 줄이는 효과를 통하여 수술부위의 재상피화 및 안정화를 촉진할 수 있을 것으로 기대된다. 그러나 점막을 제거하는 기존의 수술 방법과 비교하여 수술 성공률에서는 유의한 차이가 없었다.
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