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목적 : 녹내장 진행의 예측에 있어 Optical coherence tomography (OCT)로 측정한 lamina cribrosa-related parameter의 유용성을 알아보고자 하였다.
방법 : 2년 이상의 경과 관찰이 가능했던 녹내장 및 녹내장 의증 환자에서 시신경 및 망막신경섬유층 변화와 시야 검사 결과로 녹내장 진행 여부를 판정하였다. Spectralis OCT enhanced depth imaging (EDI) 를 이용하여 초진시 lamina cribrosa thickness (LT), anterior lamina cribrosa distance (ALD), prelaminar tissue thickness 를 측정하였다. LT 두께에 따라 두 군으로 나누어 log rank test 를 이용하여 진행 속도를 비교하였고 Cox’s proportional hazard model을 이용하여 녹내장 진행에 관련된 여러 변수들의 hazard ratio를 산출하였다.
결과 : 118안 중 33안에서 녹내장 진행을 보였고, 진행한 군에서 비진행군에 비하여 통계적으로 유의하게 초진시 망막신경섬유층 두께 (P=0.005), LT (P=0.002), prelaminar tissue thickness (P=0.020)가 얇게 나타났다. LT가 얇은 군은 두꺼운 군에 비해 녹내장 진행이 통계적으로 유의하게 많았으며 (P=0.001) 단변량 분석에서 시신경 주변의 평균 망막신경섬유층 두께 (HR=0.972, P=0.007), prelaminar tissue thickness (HR=0.991, P=0.025), LT (HR=0.973, P=0.001), 다변량 분석에서는 LT (HR=0.977, P=0.014) 가 유의한 연관성을 나타냈다.
결론 : 본 연구에서 초진시의 얇은 lamina cribrosa의 두께는 녹내장 진행과 독립적인 연관성을 나타냈으며 따라서 임상적으로 녹내장 진행을 예측하는 위험인자로 고려될 수 있을 것이다.
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