| 본문 : 목적 : 지주막하 출혈 환자의 코일색전술 후 발생한 망막 출혈 2례를 경험하여 이를 보고하고자 한다.
방법 : 39세 여자가 의식저하를 주소로 응급실에 내원하였다. 당시 시행한 뇌단층촬영에서 좌측 내경동맥류 파열로 인한 지주막하 출혈 확인되어 응급 코일색전술 시행 후 신경외과에 입원하였다. 13일 뒤 환자 양안(특히, 좌안) 시력저하 호소하여 본과 의뢰되었고 안저 소견상 양안에 다수의 점상 망막 출혈과 망막 앞 출혈과 함께 황색의 황반 삼출물이 관찰되었다. 외래 통해 경과관찰 중이며 안저 사진과 OCT 시행 예정이다.
1년 전 좌측 전교통동맥류 파열로 인한 지주막하 출혈로 코일색전술을 시행하고 신경외과에서 경과관찰 중이던 67세 남자가 코일 압축 소견 보여 대퇴동맥 경유 뇌혈관조영술, 코일색전술 재시행 위해 신경외과에 입원하였다. 상기 시술 후 좌안 시야 가려 보이는 증상을 주소로 본과 의뢰되었고 안저 소견상 좌안 후극부에 다수의 반점출혈이 동반된 거대 백색 허혈성 병변이 관찰되었다. 형광안저촬영 검사에서 다수의 망막 소동맥 폐색과 함께 망막출혈, 비관류 영역이 있었다. 안압약 두 가지와 항응고제 유지하며 외래 통해 경과관찰 중이며 안저 사진과 OCT 시행 예정이다.
결과 : 좌측 내경동맥류 파열, 좌측 전교통동맥류 파열로 인한 지주막하 출혈의 코일색전술 후 발생한 망막 출혈에 대하여 경과 관찰 중이다.
결론 : 코일색전술 후 수일 내에 시력 저하를 보일 경우 코일 색전술에 의한 망막 출혈의 발병 가능성을 확인해야 한다. 본 교실은 코일색전술 후 발생한 망막 출혈 2예를 경험하였기에 이를 보고하는 바이다. |