| 본문 : 목적: 미간에 히알루론산 필러 주입 후 발생한 망막중심동맥폐쇄로 인한 시력소실과 다발성의 국소 뇌경색, 전체 외안근마비 및 안면마비가 발생한 증례를 경험하여 이를 보고하고자 한다.
방법: 기저질환 없는 50세 여자가 히알루론산 필러 주입 직후 발생한 좌안의 시력저하를 주소로 내원하였다. 최대교정시력 우안 1.0, 좌안 안전수동, 안압은 우안 8mmHg, 좌안 4mmHg로 측정되었다. 좌안에는 동공반사 이상과 함께 안검하수를 동반한 전체 외안근마비가 있었고, 세극등 현미경 검사에서는 결막하 출혈 및 각막 부종이 관찰되었다. 산동 후 안저 검사 결과 창백한 망막과 중심와에는 앵두반점이 나타났다. 좌안 안와 주위로 노란빛의 멍과 눈꺼풀의 부종 및 발적이 관찰되었다.
결과: 형광안저혈관조영술 검사에서 좌안 망막동맥폐쇄 소견이 관찰되었고, 망막과 맥락막의 혈류 장애가 보였다. 뇌 자기공명영상검사에서 시신경 병변이 관찰되지는 않았으나 좌측 전두엽, 측두엽, 후두엽 및 두정엽으로 다발성의 국소 뇌경색 소견이 보였다. 두경부 혈관의 동맥경화소견은 관찰되지 않았다. 환자는 왼쪽 안면 마비와 상지마비 증세를 동반하였다. 2개월간 경과 관찰하였을 때 시력은 무광각으로 호전되지 않았고, 홍채 유착이 관찰되었으나, 외안근 마비는 호전을 보였다.
결론: 미용상 목적의 히알루론산 필러 주입에 의한 부작용은 일시적인 것이 대부분이다. 그러나 조직괴사, 망막혈관 폐쇄, 뇌경색 등 심각한 부작용까지 나타날 수 있으며, 특히 미간 부위 시술에서 그 위험성이 높은 것으로 보고되고 있다. 필러 주입시술을 할 경우 심각한 부작용의 가능성을 주지하고, 시술 중이나 시술 후에 시력 소실 또는 시력 저하가 발생할 경우 즉시 안과적 검사와 신속한 처치가 필요하다.
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