| 본문 : 아메드 밸브를 삽입한 신생혈관 녹내장 환자에서 전방 내 실리콘 관의 입구에 홍채 감돈에 의해 방수유출기능을 상실한 환자에게 아르곤 레이저를 이용한 홍채성형술을 시행하여 홍채 감돈을 회복한 1예를 보고하고자 한다.
3년 전부터 양안 백내장, 녹내장으로 개인안과에서 치료 받던 65세 여자환자가 1주일 간의 좌안 통증을 주소로 내원하였다. 내원 당시 좌안의 시력은 안전수동, 안압은 56 mmHg였으며 세극등 현미경검사에서 좌안에 전방출혈, 홍채신생혈관이 발견되어 신생혈관녹내장 진단 하에 안압강하제를 투여하였으나 안압이 조절되지 않아 아메드 밸브 삽입술을 시행하였다. 수술 후 1일째 안압은 15 mmHg 로 감소하였으며 전방출혈도 감소하였다. 수술 후 5일째 아메드 밸브의 실리콘 관의 끝에 홍채가 감돈되면서 안압은 30 mmHg으로 증가되었고 방수유출에 장애가 발생하였다. Nd-YAG레이저를 이용하여 감돈된 홍채를 절개하려고 하였으나 실패하였고, 아르곤 레이저를 이용하여 감돈된 홍채 주위에 홍채성형술을 시행하였다. 홍채성형술 이후 주위의 홍채가 이완되면서 홍채감돈이 해결되었고 밸브의 방수유출기능은 회복 되었으며 시술 이후 안압은 15 mmHg로 정상화 되었다. 퇴원 후 외래 경과관찰 시에도 안압은 정상적으로 유지되었고 홍채 감돈은 재발하지 않았다.
아메드 밸브에 홍채가 감돈되어 방수유출기능을 상실하였을 때 아르곤 레이저를 이용한 홍채성형술로 홍채의 감돈을 해결할 수 있다.
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