| 본문 : 목적
고혈압성 위기가 있었던 젊은 남자환자에서 망막중심정맥폐쇄 없이 발생한 독립된 섬모망막동맥폐쇄를 보고하고자 한다.
방법
35세 남자환자가 급격히 발생한 우안의 시력저하를 주소로 내원하였다. 최대교정시력은 우안 20/50, 좌안 20/25 측정되었고 안압은 양안 18mmHg 측정되었으며, 전안부 검사에서 특이소견 보이지 않았고 동공반응은 정상이었다. 우안 안저검사에서 유두황반의 경색을 보였고 빛간섭단층촬영에서 섬모망막동맥폐쇄로 인한 망막부종 소견 보였다. 좌안 안저검사에서는 다발성 망막출혈과 면화반 소견 보였다. 형광안저혈관조영술에서 우안 섬모망막동맥폐쇄를 시사하는 섬모망막동맥의 충만지연 관찰되었다. 추가적인 검사 결과, 환자 맥박은 분당 98회로 규칙적인 박동 보였으나 혈압 229/170mmHg 측정되어 응급실로 옮겨 혈압을 낮춘 후, 심장내과로 입원하여 2차성 고혈압 여부 확인하였다. 심초음파에서 좌심실 비대 소견 보였으나, 다른 추가적인 검사에서 2차성 고혈압을 시사하는 소견은 보이지 않았고, 뇌컴퓨터단층촬영에서도 특이 소견 보이지 않았다.
결과
8주 후, 우안 망막병변은 완전히 소실되었고, 최대교정시력은 우안 20/30으로 호전되었다.
결론
섬모망막동맥폐쇄는 임상적으로 섬모망막동맥폐쇄 단독으로 나타나는 경우와 망막중심정맥폐쇄와 동반된 경우, 허혈성 시신경병증과 동반된 경우로 나타날 수 있는데, 본 증례에서와 같이 고혈압성 위기 환자에서 발생한 독립된 섬모망막동맥폐쇄는 다른 징후와 기저 혈관폐쇄증 없이 유일하게 나타나는 임상징후일 수 있다.
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