| 본문 : 저자들은 당뇨망막병증 환자에서 백내장 수술 후 경과 관찰 중, 심한 염증 반응을 동반한 섬유소막 동공차단 및 급격한 안압상승을 경험하였으며 이를 레이저치료 (야그레이저 막절제술(YAG laser membranectomy)와 아르곤 레이저 주변 홍체절제술(argon laser peripheral iridotomy)) 및 테논낭하 또는 유리체강내 트리암시놀론 주입술을 통하여 성공적으로 치료한 바 있어 이를 보고하고자 한다.
당뇨, 고혈압을 앓고 있는 55세 여자가 단안의 백내장 제거 및 인공수정체 삽입술, 유리체강내 아바스틴 주입술을 시행받았다. 수술 후 8 일까지는 일반적인 회복상태를 보였으나 9일째부터 전방염증이 증가하여 전방내 섬유소막이 관찰되었다. 점안 스테로이드를 사용하며 경과관찰 중 수술 후 13일째에 급격한 안압 상승을 보였으며, 섬유소막 동공차단 녹내장 진단 하에 야그레이저 막절제술과 아르곤 레이저 주변 홍체절제술을 시행하였다. 이후 안압은 회복되었으나 염증은 여전히 심하여 테논낭하 및 유리체강내 트리암시놀론 주입술을 차례로 시행하였다.
당뇨, 고혈압을 앓고 있는 71세 여자가 단안의 백내장 제거 및 인공수정체 삽입술을 시행받았다. 환자가 수술 후 6일째 시력저하 및 안구통증, 구토 주소로 내원하여 진찰한 결과 섬유소막으로 인한 동공차단으로 전방각이 폐쇄되어 있고 안압이 높아 섬유소막 동공차단 녹내장 진단 하에 야그레이저 막절제술과 아르곤 레이저 주변 홍체절제술을 시행하였다. 이후 안압은 회복되었으나 염증이 심하여 테논낭하 트리암시놀론 주입술을 시행하였으며 염증은 차차 호전되었다.
당뇨환자에서는 높은 혈당이 혈관 방수 장벽의 기능을 떨어뜨리기 때문에 백내장 수술 후의 전방의 염증 반응이 심하게 나타나는 것으로 생각된다. 따라서 당뇨망막병증을 동반한 환자에서 백내장 수술 후 심한 염증 반응이 나타날 수 있어 이에 대한 주의 깊은 경과 관찰이 필요하다. 뿐만 아니라 본 증례와 같이 수술 후 섬유소막 동공차단 녹내장으로 인한 급격한 안압 상승시, 야그레이저 막절제술과 아르곤 레이저 주변 홍제절제술로 먼저 안압을 낮춘 후 테논낭하 또는 유리체강내 트리암시놀론 주입술을 시행하여 염증을 조절할 수 있다. |