| 본문 : 목적 : 홍채앞유착이 동반된 각막 질환 환자에서 전층각막이식 시 각막 부분층 박리를 통하여 유착박리술을 함께 시행한 1례를 보고하고자 한다.
증례요약 : 84세 여자환자 수포성 각막병증으로 3 년 전 타병원에서 좌안 전층각막이식 시행받은 자로 내원 일주일 전부터 좌안 시력 저하 및 통증으로 내원하였다. 타병원에서 좌안 각막 부종 및 안압 상승 소견 보여 0.3% gatifloxacin 2회, 0.1% fluorometholone 2회, Cosopt® 2회, Alphagan-P® 2회, Xalatan® 취침전 1회 점안, acetazolamide 2T 복용 중이었다. 내원시 좌안 시력 0.15, 안압 13 이었고, 각막 부종과 아래쪽에 270 도 이상의 홍채앞유착을 보였다. 각막 두께 검사에서 평균 775, 안초음파에서 특이소견 보이지 않았다. 좌안 각막이식편 기능상실로 전층각막이식 계획하였다. 각막 부종으로 인해 전방 관찰이 어려워 수여 각막을 진공 trephine(7.75mm)으로 부분층 박리를 통해 전방 시야를 좋게한 후, 힐론 바늘로 홍채 유착 박리를 시행하였고 이후 남은 층을 각막가위로 제거하였다. 공여 각막을 진공 trephine(8.00mm)으로 천공하여 10-0 나일론으로 봉합하여 수술을 마쳤다. 수술 후 0.3% gatifloxacin 4회, 1% prednisolone 4회, Cosopt® 2회 점안하도록 하였고 Prednisolone 30 mg 경구 투여하였다. 술 후 3 주 후까지 좌안 시력 0.15, 안압 19, 전방 홍채유착 소견 보이지 않으며 이식편은 잘 생착되었다.
결론 : 전층각막이식시 각막 부분층 박리를 통하여 전방의 시야를 좋게하여 홍채앞유착을 주변부까지 완벽히 제거할 수 있었다.
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