| 본문 : 수직복시를 동반한 제한사시로 나타난 루프스 눈병증을 경험하여 보고하고자 한다.
23세 여자 환자가 3일 전부터 시작된 수직복시를 주소로 내원하였다. 좌안 위눈꺼풀에 경도의 부종과 압통이 있었다. 정면에서 6 프리즘디옵터(PD) 좌안 하사시가 있었고 우측 주시와 상방 주시에서 16 PD로 악화되었다. 상내측으로 좌안을 움직일 때 심한 통증을 호소하였고 안구운동장애가 3(-)이었으며 강조견인검사에서도 양성이어서 좌안 브라운증후군에 합당하였다. 안저를 비롯한 다른 안과적 특이소견은 관찰되지 않았다. 뇌자기공명영상에서 좌측 중뇌와 뇌실 주변에 다발성 경색이 관찰되었고, 항인지질 항체 양성이었다. 고용량 스테로이드 치료 후 수직복시가 소실되었으나 5개월 뒤 악화되어 다시 내원하였다. 정면에서 30 PD 좌안 하사시가 있었고, 모든 상전방향에서 좌안 상전장애가 3(-)이었다. 스테로이드에 반응하지 않아 8개월 뒤 좌안 하직근 후전술을 시행하였다. 이 무렵 압통을 동반한 홍반이 전신에 발생하여 시행한 피부조직검사에서 루프스에 합당한 면역형광염색소견이 관찰되었다.
루프스 눈병증은 혈관폐쇄성 망막병증, 건성각결막염, 눈꺼풀염증, 공막염으로 흔히 발현하지만, 제한사시로도 나타날 수 있어 가능한 감별진단으로 염두에 두어야 하겠다. |