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목적 : 국내에서 백내장 수술과 동시에 시행된 전층각막이식술(Penetrating Keratoplasty, PKP)과 데스메막박리 각막내피층판이식술(Descemet's Membrane Stripping Automated Endothelial Keratoplasty, DSEK)의 임상경과를 비교해 보고자 한다.
방법 : 2009년 3월부터 2012년 2월까지 본원에서 백내장 수술과 동시에 PKP 혹은 DSEK을 시행받은 환자 20명의 20안을 대상으로 하였다. 그 중 10안(그룹 1)은 PKP와 백내장 수술을, 10안(그룹2)은 DSEK과 백내장 수술을 시행받았다. 그룹1의 9안은 각막혼탁, 1안은 원추각막, 그룹2의 7안은 내피세포부전, 3안은 푹스이영양증으로 수술을 시행받았다. 술전과 술후 1, 6, 12, 24개월에 나안시력, 최대교정시력, 현성굴절검사, Hartmann-Shack type의 수차계(WASCA)를 이용한 중심부 4.0 mm 동공에 대한 고위수차 및 각막내피세포수(endothelial cell count, ECC)를 측정하고 두 군간 차이의 통계적 유의성을 Mann-Whitney test로 확인하였다.
결과 : 나안시력 및 교정시력은 술 전 두 그룹간 유의한 차이가 없었으나, 술 후 1, 6, 12, 24개월 모두 그룹2가 유의하게 더 좋았다(p<0.05). 고위수차를 측정하여 각각의 코마수차, 세조각수차, 구면수차의 root mean square (RMS) 값을 비교했을 때 모두 술 후 24개월 째 검사에서 그룹2에서 더 낮은 수치를 보였으나 통계적 유의성은 없었다.(p>0.05). ECC는 술 전 두 그룹 모두 측정 불가능한 수준이었으며, 술 후 24개월 째 검사에서 그룹1에서 유의하게 높았다(p=0.028).
결론 : 본 연구에서 백내장 수술과 함께 시행된 PKP와 DSEK은 비교적 긴 경과관찰 동안 모두 우수한 임상경과를 나타내었다. 백내장 수술과 함께 시행한 PKP에 비해 DSEK 이 술 후 나안 및 교정시력 상승도가 더 크고 고위수차가 낮은 경향을 보이나, 술 후 각막내피세포수는 좀 더 낮은 경향을 보였다.
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