| 본문 : 목적 : 윗눈꺼풀 뒤당김을 보이는 눈꺼풀 올림근에 국한된 안근염을 경험하였기에 보고하고자 한다.
방법 : 33세 여자 환자가 1달 전부터 발생한 좌안 윗눈꺼풀 뒤당김을 주소로 내원하였다 과거력상 특이소견은 없었으며, 타 병원에서 시행한 갑상샘 기능검사는 정상 소견이었다. 양안 시력은 1.0이었으며, -0.5의 좌안 윗눈꺼풀 뒤당김 소견을 보였고 안구운동장애나 안구돌줄 소견은 관찰되지 않았다. 이후 6개월 동안 경과 관찰하였으나 눈꺼풀 뒤당김 소견은 호전되지 않았고 갑상샘 기능검사 재시행 결과도 정상 소견이었다. 좌안 상안검에 보튤리늄 독소 주사를 시행하였으나 호전보이지 않았고 2주 뒤 눈꺼풀 뒤당김 악화를 주소로 재내원하였다. 좌안의 교정시력은 0.5였으며, 좌안의 각막미란, 좌안의 윗눈꺼풀의 +2.0의 눈꺼풀 뒤당김 및 좌안의 경도의 상전 장애가 관찰되었고, 0.5 mm의 좌안 안구돌출 소견을 보였다. 신경과적 원인 감별 위해 본원 신경과에 입원하여 시행한 안와 자기공명영상에서 우안의 눈꺼풀 올림근이 널힘줄을 포함하여 커져 있는 소견이 관찰되었으며, 뇌 및 흉부 전산화단층촬영, 유방촬영에서는 특이 소견을 보이지 않았다. 종양표지자, 자가면역인자, 바이러스 항체검사, 갑상샘 기능검사에서는 정상소견을 보였다. 눈꺼풀 올림근의 안근염 진단 하에 경구스테로이드 치료를 시작하였으며, 치료 1달 후 좌안의 윗눈꺼풀 뒤당김 소견은 크게 호전되었고, 치료 시작 2달 뒤 시행한 안와 자기공명영상에서 좌안 눈꺼풀올림근의 크기가 정상화된 소견을 보였다. 치료 시작 5개월이 지난 시점에서 경도의 좌안 윗눈꺼풀 뒤당김 및 눈꺼풀 내림 지연 소견 남아 있으나 재발 소견은 보이지 않았다.
결과 : 눈꺼풀 올림근에 국한된 안근염은 매우 드물게 보고되어 있으며 현재까지 보고된 증례는 모두 단안의 눈꺼풀 처짐을 주소로 보고되었다. 본 증례에서는 윗눈꺼풀 뒤당김을 주소로 하여 갑상샘 기능이 정상인 갑상샘 안병증과 감별이 필요하겠으나 단안에 발생한 점, 눈꺼풀 뒤당김 이외의 다른 갑상샘 안병증의 소견이 보이지 않는 점, 이전 보고에서 눈 증상 발생 12개월 이내에는 갑상샘 자극 면역글로불린이 100%에서 양성을 보인다는 보고가 있으나 본 증례에서는 반복된 검사에도 모두 음성을 나타낸 점, 안와 자기공명영상에서 널힘줄을 포함한 눈꺼풀올림근의 비대 소견을 보인 점으로 볼 때 안근염에 가까운 증례라고 판단된다.
결론 : 이전 보고들과 달리 윗눈꺼풀 뒤당김을 보이는 눈꺼풀 올림근에 국한된 안근염을 경험하였기에 보고하고자 한다.
|