| 본문 : 서론: 오늘날의 각막굴절교정수술과 백내장수술은 노안 정복이라는 목표를 향하여 끊임없이 발전해 나가고 있다. 이에 본 강좌에서는 조절의 대표적인 두 가지 이론과 노안의 발생 원리에 대하여 설명하고 노안수술의 역사와 최신 치료방법을 소개하고자 한다.
본론: 노안은 조절력의 감소로 인하여 나타나는 생리학적 현상이다. 조절을 설명하는 대표적인 이론은 Young-Helmholtz theory (1853)와 Schachar theory (1992)의 두 가지이며, 노안의 기전은 수정체, 수정체낭, 모양체 근육 및 모양체 소대의 연령 관련 변화 이론으로 설명된다. 노안의 수술적 치료방법으로는 크게 각막교정술과 수정체수술의 두 가지로 나뉘어진다. 각막교정술은 전도성 각막 성형술(conductive keratoplasty)부터 각막 인레이(corneal inlay)에 이르기까지 다양한 술식이 개발되어 왔다. 한편 수정체 수술로는 다양한 회절(diffractive)과 굴절(refractive) 인공수정체 및 조절(accommodative) 인공수정체가 사용되고 있으며, 최근에는 각각의 단점을 보완하는 다양한 인공수정체가 개발되고 있다.
결론: 다양한 노안교정술의 발전으로 실제 임상에서도 좋은 성과를 거두고 있다. 그러나 각종 노안교정술의 원리와 한계점을 정확히 이해하고 술식을 올바르게 적용함으로써 환자의 불편은 최소화하고 만족도는 높여야 할 것이다. 더불어 조절과 노안의 기초 원리를 이해함으로써 노안 치료의 새로운 지평을 열 수 있을 것이라 생각한다. |