| 본문 : 목적 : 최근 진단기기의 발전에 힘입어 과거에 비해 녹내장을 더욱 조기에 진단한 할 수 있게 되었다. 또한 기기들에 내장된 정상치를 바탕으로 진행의 유무를 판단하는데 통계적인 방법이 이용되고 있다. 본 강좌에서는 녹내장을 조기에 발견할 수 있는 구조적, 기능적 진단방법과 녹내장 진행의 판단 방법들을 소개하고 이를 이용한 실제 증례들을 리뷰하는 시간을 갖고자 한다.
방법 : 안저사진, 시신경유두사진, 망막신경섬유층사진, 시신경유두분석장비, 빛간섭단층촬영기, 시야검사기기를 소개하고 이들을 이용한 녹내장의 진단방법을 보여준다. 기기들의 위양성 및 위음성소견, 기기들간의 결과의 차이를 비교한다. 건강검진에서 촬영한 무산동 안저사진의 판독 방법과 여기서 의심된 경우 추가 검사에 의한 진단증례들을 포함한다. 5년이상에 걸쳐 서서히 진행한 경우, 1-2년사이에 빠르게 진행한 경우, 근시환자에서 진행한 경우, 젊은 나이에 진행한 경우의 증례들을 소개한다.
결과 : 일반적으로 구조적 이상의 발견이 기능적 이상의 발견 보다 앞서는 경우가 더 많다. 그러나 구조적 이상이 모호하거나 구조적 이상 이전에 기능적 이상으로 진단하는 경우도 있다. 결과적으로 녹내장의 진단은 하나의 기계에 의존하여 진단하기 보다는 여러 기기의 결과를 종합적으로 참고하여 진단하는 경우가 대부분이다. 진행의 판단 역시 하나의 검사결과에 의존하기 보다는 여러가지 분석법의 결과를 종합하여 판단하는 것이 더 정확하다.
결론 : 녹내장의 조기발견은 국민의 삶의 질과 건강한 시력유지에 매우 중요하다. 또한 녹내장의 진행의 판단은 치료 전략을 수립하는데 있어 매우 중요하다. 개개인의 안과의사는 녹내장의 조기발견 및 진행을 판단하기 위한 최신지식을 습득하고 이를 실제 진료에 활용하는 것이 필요하다.
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