| 본문 : 각막이식수술 분야는 전층각막이식수술(Penetrating keratoplasty; PKP)이 아닌 질환에 따른 다양한 층판각막이식이 활발하게 이루어지고 있다. 내피기능 부전 질환에 데스메막박리 각막내피층판 이식술(Descemet strippingautomated endothelial keratoplasty; DSAEK)은 수여자 각막의 실질이 보존되므로 시력 회복속도가 빠르며 봉합이 필요 없기 때문에 봉합사로 인한 합병증이 없고 난시 발생 가능성이 적다는 장점이 있다. 최근 DSAEK수술과 달리 각막 실질을 포함하지 않고 각막내피층만을 이식하는 데스메막 각막내피이식술(Descemet membrane endothelia keratoplasty, DMEK)이 시행되고 있으며 시력 예후가 DSAEK 수술보다 좋다고 보고되고 있다. 그러나 DSAEK, DMEK등의 후부층판각막이식술은 각막 전,후부의 분리방법과 분리부위가 아직 확립 되어있지 않고 수술 후 이식면의 광학적 투명도와 수술의 난이도 등으로 아직
접근이 어려운 수술법이다. 건강한 내피를 가진 각막 혼탁 환자에게 시행할 수 있는 심부표층각막이식수술(Deep Anterior lamellar keratoplasty; DALK)은 각막의 앞층인 각막상피, 바닥막, 보우만막, 간질을 제거하고, 공여안의 조직으로 대체시키는 방법으로 각막 내피에 대한 동종이식 거부반응으로 인한 이식 실패의 가능성이 없어 각막 이식 성공률을 향상시켜주는 장점이 있으며 간질 경계면에서의 반흔 및 혼탁의 발생이 적어 술 후 시력 향상에 도움이 된다고 알려져 있다. 하지만 단점으로 수술이 어렵고, 수술시간이 길어질 수 있다. 본 강좌에서는 이러한 다양한 부분층판각막이식 수술의 이론과 술기 및 장,단점과 임상결과에 대해 알아보겠다.
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