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목적 : 스테로이드 치료에 반응이 없었던 시신경척수염 환자에서 발생한 재발성 시신경염에서 스테로이드 재치료에 반응이 없던 환자에서 시행한 혈장분리교환술의 치료효과를 알아보고자 하였다.
방법 : 한쪽 눈 시신경염으로 스테로이드 치료를 시행하였으나, 증상의 호전이 없었던 환자 5명(30세, 31세, 18세, 57세, 22세 여자환자)이 반대쪽에 발생한 급격한 시력저하와 안운동시 동반되는 안통으로 내원하였다. 시신경척수염 항체검사 양성, 안와 자기공명영상에서 시신경 조영 증가 보여 시신경척수염으로 진단하였고, 스테로이드 재치료를 시행하였으나 시야장애 및 시력저하가 지속되어, 혈장분리교환술을 시행하였다.
결과 : 혈장분리교환술 직후 빠른 시력회복 및 시야의 호전을 보였고, 이 후 경구 스테로이드와 면역억제제로 유지요법을 시행한 후 시신경척수염의 재발을 보이지 않았다. 한편, 2명의 환자에서는 만성시신경염(반대안)에서도 시야호전 및 시력호전을 관찰할 수 있었다.
결론 : 스테로이드 치료에 반응이 없는 시신경척수염 환자에서 즉각적인 혈장분리교환술이 효과적인 치료방법이 될 것으로 생각한다.
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