|
목적 : 디지털 안저 사진기로 촬영된 시신경유두사진(ODP)을 이용한 연속적인 flicker 사진을 제작하여 이를 통한 녹내장성 시신경유두 변화를 평가하였고 이의 유용성을 알아보고자 하였다.
방법 : 녹내장환자 83안을 대상으로 최소 1년이상의 간격을 두고 Humphrey 자동시야계로 시행한 시야검사, 빛간섭단층촬영(Stratus OCT) 검사를 시행하고 ODP를 촬영하여 연속적인 flicker 사진을 제작했다. 연속적인 시신경유두 flicker 사진에서의 녹내장 진행 및 OCT에서의 진행과 시야 검사상 녹내장의 진행과의 일치도를 분석하였고 ODP를 두 개의 모니터를 보면서 비교하는 방법과 비교하여 flicker 방법이 검사자내 일치도와 시야검사 상 녹내장 진행과의 일치도 측면에서 더 나은지를 알아보았다.
결과 : Flicker 사진을 통한 녹내장의 진행 판정은 시야검사의 GPA criteria와 kappa(k) 계수 0.284(p=0.007)로 유의한 일치도를 보였지만 OCT나 고전적인 시신경유두 사진분석법은 통계적으로 의미 있는 일치도를 보이지 않았다. GPA criteria와 OCT 모두에서 녹내장이 진행된 경우를 진행으로 보았을 때 flicker 방법 (k=0.195, p=0.045)은 flicker를 사용하지 않은 경우 (k=0.150, p=0.171)에 비해 더 나은 일치도를 보였다. 검사자내 반복 분석에 있어서도 flicker 방법 (k=0.688, p<0.001)이 flicker를 사용하지 않은 경우 (k=0.564, p<0.001)에 비해 더 나은 일치도를 보임을 알 수 있었다.
결론 : 시신경유두 flicker 사진 분석을 통한 녹내장성 시신경유두변화 관찰은 녹내장성 시신경유두 손상의 진행 판정에 유용하고 시신경유두 촬영결과를 두 개의 모니터를 놓고 비교하는 방법에 비해 기능검사와 더 나은 일치도를 보이므로 녹내장 환자의 경과 관찰에 유용하게 사용될 수 있을 것으로 기대된다.
|