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목적 : 위턱신경과 안와를 침범한 매독 1례를 보고하고자 한다.
방법 : 73세 남자 환자가 3일간의 좌안 주변부 부종과 두통, 좌측 경구개와 좌측 입술 위상연에서 좌측 아랫눈꺼풀 까지 감각저하를 주소로 응급실을 통해 내원하였다. 외안부 소견상 좌측 눈꺼풀 발적과 부종, 좌안 안구돌출 소견 보여 Ortibtal CT촬영하였고 좌측 눈물샘 비대와 주변 연부조직의 염증소견 보였다. 세극등 현미경 검사 상 전방에는 세포(+1)가 관찰되었고 안저 검사상 황반부 이측 2 시신경유두직경 크기를 가진 2개의 삼출성 망막박리 소견이 보였다. 감별검사 중 VDRL reactive, TPAb 정량검사에서 positive 결과 나와 매독에 의한 안와의 염증 및 국소적인 신경 침범에 의한 감각저하로 판단하여 페니실린 치료 시행하였다.
결과 : 안와거짓종양을 의심하에 Methylprednisolone 60mg/day 투여하였을 시 삼출성망막박리, 눈꺼풀의 부종, 감각이상은 호전과 악화를 반복하였다. 그러나 Penicillin G potassium 50000 IU/hour 투여 후 눈꺼풀의 부종이 가라앉고 전방염증 및 삼출성 망막박리는 점차 호전되었다. 위턱신경이 지배하는 부위의 감각저하는 Penicillin 투여 후 열흘 째 부분적으로 호전되었다.
결론 : 거짓종양의 감별진단에 매독에 대한 의심 및 검사가 필요하다고 생각된다.
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