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목적 : 망막정맥폐쇄로 인한 황반부종의 치료로 유리체내 베바시주맙의 효과가 불충분하였던 환자에서 덱사메타손 유리체강내 삽입물(DEX implant; Ozurdex; Allegan, Inc, Irvine, CA, USA) 주입술의 효과를 알아보고자 하였다.
방법: 본원에서 2012년 3월부터 2013년 5월까지 중심망막정맥폐쇄 또는 분지망막정맥폐쇄로 인한 황반부종이 발생한 환자에서 유리체내 베바시주맙으로 치료하였으나 반응이 없어 DEX implant 주입술을 시행 받은 환자 중 3개월 이상 추적관찰 가능했던 13안을 대상으로 후향적 분석을 시행하였다. 베바시주맙 2회이상 주사에도 중심망막두께의 감소가 없었거나 증가하는 양상을 보이는 경우를
방법 : 베바시주맙에 대한 불충분한 반응으로 정의하였다.
결과: 환자의 평균 나이는 59.3±12.1세, 분지망막정맥폐쇄가 6안(46.2%), 중심망막정맥폐쇄 가 7안(53.8%)이었으며 첫 DEX implant 주입술을 받은 시점부터 최종 경과관찰기간은 평균 9.3±5.1개월이었다. 술 전 베바시주맙은 4.0±1.7회 시행받았으며, 첫 DEX implant 주입술은 마지막 베바시주맙 주입술로부터 평균 2.1±1.0개월 이후 시행하였다. 초진시 평균시력, 중심망막두께는 각각 0.81±0.57 logMAR, 572+158um 이었고, 술 후 2개월 째 교정시력(0.67±0.53 logMAR)과 중심망막두께(357±121um)는 초진시에 비해 유의한 호전을 보였으며 (p=0.040, p=0.000) 술 후 3개월, 4개월째에는
결과 : 시력 및 중심망막두께 모두에서 유의한 호전을 보이지 않았다. 총 13안중 8안(분지망막정맥폐쇄 4안, 중심망막정맥폐쇄 4안)에서 평균 4.5개월 후 DEX implant 혹은 베바시주맙 주입술을 추가로 시행하였다. DEX implant로 추가치료를 시행한 4안 모두에서 재치료에 효과적인 반응을 보였으며, 베바시주맙으로 추가치료를 시행한 4안 중 3안에서는 재치료에 대한 반응이 없었다. 술 후 안압상승(≥25mmHg)은 3안(23.1%)에서 관찰되었으며, 평균 3.7개월 이후 발생하였다. 모든 증례에서 안압은 안압하강제의 사용으로 조절되었고, 수술적 치료가 필요한 경우는 없었다.
결론 : 술 후 2안(15.4%)에서는 술 전에 비해 백내장이 진행하였으나, 백내장 수술을 시행 받은 사람은 없었다.
결론: DEX implant 주입술은 베바시주맙에 반응이 미미한 망막정맥폐쇄의 치료에 좋은 효과를 보여 유용한 치료법으로 고려 해 볼수 있다. 그러나 추후 중심망막부종의 재발에 대한 재치료, 안압상승, 및 백내장 진행 등에 대한 주의 깊은 경과관찰이 필요할 것으로 생각된다.
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