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목적 : Ocular Toxoplasmosis 환자에서 유리체강내 트리암시놀론 주입술 후 발생한 Fulminant Toxoplasmosis을 경험하였기에 이를 보고하고자 한다.
방법 : 최근에 진단받은 당뇨 외에는 다른 기저질환이 없는 65세 남자환자가 최근 좌안 시력저하를 호소하였다. 안압상승 소견없이 좌안 최대교정시력 0.02 측정되었다. 안저검사상 망막중심부에 2 시신경유두 이상의 크기를 가진 희고 황색의 융기된 병소가 한 개 관찰되었고, 경도의 망막출혈과 macular folding을 보였다. 망막 주변부에는 망막염의 소견이 보이지 않았다. 염증조절을 위해 유리체강내 트리암시놀론 주입술을 시행하고 본원으로 전원되었다.
결과 : 유리체강내 트리암시놀론 주입술 후 고리모양의 삼출물이 증가하는 양상을 보였고, 형광안저혈관조영술상 주입술 전의 병변위치에서 형광누출에 의한 과형광과 주변의 삼출물에 의한 저형광을 나타내었다. Ocular Toxoplasmosis 의심 하에 실시한 혈청검사에서 톡소플라스마균에 대한 IgG 항체와 IgM 항체가 높은 수준의 양성반응을 나타내어 치료를 시작하였으나 안전수동으로 저하된 시력은 호전되지 않았다.
결론 : 유리체강내 트리암시놀론으로 인한 안구내 면역저하로 균주의 활성화에 의한 맥락망막염의 급속한 악화를 경험하였기에 안저사진과 함께 소개하고자 하였다. 특히, 후극부에 위치하는 국소적인 망막염 또는 맥락망막염이 보일 경우 혈청검사 결과 전에 시행하는 고농도의 스테로이드 주입술 치료는 지양해야 할 것으로 사료된다.
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