| 발표일자: |
2013년 11월 1일(금) ~ 11월 3일(일) |
| 발표번호: |
P(e-poster)-111 |
| 발표장소: |
킨텍스 제2전시장 7B홀 |
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| IgA 신병증 환자에서 동반한 눈베세트 병 1예 |
| 부산대학교병원 안과학교실1, 양산부산대학교병원 안과학교실2, 부산대학교 의과대학3
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| 박재영1, 신민규1, 박성후1, 변익수2, 이지은1,3 |
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목적 : IgA 신병증 환자에서 발생한 눈베세트병 1예를 보고하고자 한다.
방법 : 14년전 IgA 신병증을 진단받은 54세 남자 환자가 좌안 시력소실로 내원하였다. 교정 시력은 우안 10/20, 좌안 안전수동, 안압은 우안 27 mmHg, 좌안 40 mmHg 이었다. 양안 범포도막염이 관찰되었다. 흉부방사선 및 혈액학적 검사 등에서 염증 수치 상승 외에 특이소견 없었다. 형광안저혈관조영에서 전반적인 모세혈관주위 양치엽상의 누출소견이 관찰되었다. 하지 및 복부 혈관의 동맥 폐쇄 및 동맥류 소견으로 치료한 병력을 통해 베세트병으로 추정하고 경구 스테로이드와 Methotrexate(MTX)로 치료를 시작하였다.
결과 : 염증이 조절되어 양안 백내장 수술과 좌안 섬유주절제술을 시행하였다. 치료 18개월 후 신기능 악화되어 MTX를 감량하였으나 전방축농을 동반한 포도막염의 악화로 mycophenolate mofetil(MMF) 2g/일로 변경 하였으며 반복되는 재발로 증량하였다. 빈혈의 발생으로 1.5g/일로 감량하고 필요에 따라 눈 주위 스테로이드 주사술을 병행하였다. 치료 4년 째 혈액투석 중이며, 양 눈에 활동적인 염증 소견은 관찰되지 않으나 좌안의 시신경 위축과 망막허혈로 교정시력은 우안 20/30 좌안 안전수동이었다.
결론 : IgA 신병증 환자에서 발생한 눈베세트병의 국내 최초 보고이다. IgA 신병증 환자에서 눈베세트병이 발병된 경우 신기능을 고려하여 면역 억제제의 종류와 용량의 결정에 더 많은 주의를 기울여야 한다.
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