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목적 : 안면 보톨리눔 독소 주사 이후 발생한 안과적 합병증으로 드물게 나타나는 시신경 병증 1예를 경험하고 이에 보고하고자 한다.
방법 : 46세 여자 환자가 양측 저작근에 보톨리눔 독소 주사를 시행한 후 2일 후, 우안의 시력저하를 주소로 내원하였다. 내원시 최대 교정시력은 우안 0.025, 좌안 1.0으로 측정되었고, 우안의 구심성 동공장애 소견과 색각이상을 보였다. 세극등 현미경 검사 및 안저검사상에서는 이상 소견이 관찰되지 않았다. 골드만 시야검사상 상비측 시야 일부만 남아있었으며 무늬 시유발전위검사에서 P100 잠복기가 지연되고, 진폭도 감소되었다.
결과 : 보톨리눔 독소와 연관된 우안의 시신경염으로 진단하고 정맥 내 메틸프레드니솔론 1.0g 주사를 3일간 시행 후. 경구 스테로이드 30mg을 10일간 복용하였다. 치료 1주일 후 우안 시력은 0.2로 상승되었고 시야는 상이측까지 확대되었다. 1개월 후 우안 시력은 0.7로 사승되었고 2개월 후 우안 시력은 1.0으로 상승되었으며, 골드만 시야검사상 우안의 중심주위암점을 제외한 전체 시야가 회복되었다.
결론 : 보톨리눔 독소 연관 시신경병증을 고농도 스테로이드로 치료한 1예를 국내에 최초로 보고하는 바이다. 보톨리눔 독소를 미용적인 목적으로 안면부에 주사시 안과적인 합병증이 동반될 수 있음을 염두에 두고 이를 조기에 발견하여 적절하게 치료하는 것이 필요할 것으로 사료된다.
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