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목적 : 내경동맥협착으로 인해 발생한 비동맥염성 앞허혈성시신경병증 1예를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다.
방법 : 고혈압 과거력이 있는 71세 남자 환자가 약 4일 전에 갑작스럽게 발생한 우안의 시력저하 및 시야결손을 주소로 내원하였다. 우안의 시력은 안전수지 30cm이었으며, 상대구심성 동공운동장애가 관찰되었다. 안저검사에서 우안의 시신경부종 소견이 관찰되었으며 시야검사상 우안의 전체시야결손이 있었다. 형광안저촬영검사에서 우안의 시신경유두 및 유두주위 맥락막의 관류지연, 시신경유두의 형광누출소견이 관찰되었으며, 뇌자기공명영상혈관조영검사상 오른쪽 내경동맥의 근위부에서 심한 협착소견이 관찰되었다. 비동맥염성 앞허혈시신경병증으로 진단하였고 고용량 정맥 스테로이드 치료를 시행하였다.
결과 : 치료 3일 후에도 시력 호전은 보이지 않았다. 안저검사상 시신경부종 소견에도 큰 변화가 없었으며, 시야검사상에도 호전소견 보이지 않았다. 약 1달이 지난 후 우측 경동맥 협착부위의 내막절제술을 시행받았고, 수술 1개월 후에 시행한 검사상 시력과 시야결손은 호전되지 않았으며, 시신경부종은 사라졌으나 시신경유두의 창백이 관찰되었다.
결론 : 고혈압의 기왕력이 있는 환자에서 비동맥염성 앞허혈시신경병증이 발생한 경우, 내경동맥협착이 원인이 될 수 있음을 인지하고 뇌자기 공명영상혈관조영검사 등이 필요할 것으로 생각된다.
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