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목적 : 시신경유두 드루젠 환자에서 발생한 비동맥염성 앞허혈성시신경병증 1예를 보고하고자 한다.
방법 : 양안의 시신경유두 드루젠이 있어 주기적인 외래경과관찰 중인 51세 남자 환자가 1일 전부터 시작된 좌안의 갑작스런 시력저하 및 시야결손을 주소로 내원하였다. 내원 당시 좌안의 교정시력은 0.2 였으며, 상대구심성동공운동장애가 관찰되었다. 안저검사에서 좌안의 시신경부종 및 출혈이 있었으며, 시야검사상 좌안 하측 수평시야결손이 있었다. 비동맥염성 앞허혈성시신경병증 의심하에 3일간 고용량스테로이드 정맥 주사요법을 시행하였다.
결과 : 치료 1일 째 좌안의 교정시력은 0.4로 일시적인 호전이 있었으나, 3일째 0.2로 다시 감소하였다. 안저검사상 시신경부종 및 출혈 소견에는 큰 변화가 없었으며, 시야검사상에도 좌안의 하측 수평결손은 악화나 호전소견 보이지 않았다. 퇴원 1주일 후에 갑작스러운 좌안의 시야감소를 주소로 다시 내원하였으며, 좌안의 교정시력은 0.1 이었고 시야검사상 상측 시야 결손이 새로 발생하여 전반적인 시야결손을 보였다. 경과 관찰 3달 째, 시력 및 시야결손은 호전되지 않았다.
결론 : 시신경유두 드루젠은 비동맥염성 앞허혈성시신경병증의 위험요인 중의 하나로, 시신경유두 드루젠의 추적 관찰 동안 비동맥염성 앞허혈성시신경병증의 발생 가능성을 줄이기 위한 다른 위험인자들의 조절 및 환자 교육이 필요하겠다.
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