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목적 : 라식 수술을 받은 환자에서 발생한 각막 혼탁 및 신생혈관이 데모덱스 안검염 치료 후 호전되었던 1례를 발표하고자 한다.
방법 : 50세의 여자 환자가 1년 전 발생한 좌안의 각막 혼탁이 진행되어 본원으로 의뢰되었다. 혼탁과 신생혈관의 침범은 라식 절편을 따라 각막상피층 아래로 진행되는 소견을 보였다. 최대교정시력은 좌안 0.5 였으며, 양측 안검은 혈관 확장 소견과 마이봄샘 장애 소견을 보였으며 한쪽 눈 당 4개의 속눈썹을 검사하여 모낭충이 우안 3개체, 좌안 6개체가 확인되었다. 데모덱스 감염이 동반된 안검염에 대한 치료로 폴리믹신, 네오마이신, 덱사메타손 복합안연고(맥시트롤®안연고, Alcon, USA)를 좌안과 안검에 하루 2회씩 도포하도록 처방하였으며, 폴리헥사메틸 바이구아니드(Ocusoft®, ocusoft inc, USA)로 하루 2회 안검을 닦게 하였다.
결과 : 경과관찰 중 모낭충 개체 수는 좌안 3개체(1주), 1개체(2개월 및 4개월)로 감소하였으며 최대교정시력도 좌안 0.8(1주 이후)로 호전되었다. 각막 혼탁 및 신생혈관 침입도 호전되는 양상을 보였다.
결론 : 데모덱스 감염으로 인한 질환들의 병태생리는 명확히 밝혀져 있지 않으나, 인터루킨-1, 인터루킨-17 등의 사이토카인 들이 관여하여 각막혼탁과 혈관신생을 일으킨다고 알려져 있다. 이번 증례를 통하여 라식 수술 후 발생한 각막 혼탁과 혈관신생의 감소가 데모덱스 안검염의 치료로 인한 면역 염증성 사이토카인 들의 감소를 통해 이루어졌을 수 있다고 추측할 수 있다.
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