| 발표일자: |
2013년 11월 1일(금) ~ 11월 3일(일) |
| 발표번호: |
P(판넬)-111 |
| 발표장소: |
킨텍스 제2전시장 7B홀 |
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| Laser in situ keratomileusis 수술을 받은 환자에서 발생한 짤즈만결정변성 의심 1례 |
| 한양대학교 의과대학 안과학교실
한양대학교부속구리병원 안과 |
| 홍은희, 강민호 |
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목적 : 라식 수술 후 발생한 플릭텍 각막염 환자에서 발생한 짤쯔만 결절변성의심되는 증례가 있어 이를 보고 하고자 한다.
방법 : 여자 35세 환자가 10년 전 양안 LASIK 수술 후 특별한 문제가 없다가 내원 6일전 발생한 좌안의 충혈과 각막궤양으로 전원 되었다. 시력은 0.7/0.2 이었으며 외안부 소견 상 양안 안검은 깨끗하였으며 양안 충혈 관찰되었으며 우안 각막 아래쪽 elevated subepithelial gray white pannus lesion과 각막표층실질부에 신생혈관이 관찰되었다. 좌안은 6시방향에 상피결손을 동반한 각막실질부 세포침윤과 신생혈관이 관찰되었다. 좌안 플릭텍각결막염, 헤르페스각막염 의심하에 점안 항생제 및 스테로이드, 경구 항바이러스제제 투여를 하였으며 눈물을 채취하여 HSV PCR을 시행하였다.
결과 : HSV PCR은 음성 결과가 나와 항바이러스제제 사용을 중단하고 점안항생제 및 스테로이드 사용 2주 후 각막혼탁을 남기고 증상이 소실되었다. 우안의 elevated subepithelial gray white pannus lesion에 대해 진단 및 치료목적으로 superficial keratectomy를 시행하였다. 조직검사상 HE stain 상 각막상피하 hyalinized tissue 가 관찰된 것 외에 다른 병리적 소견은 없었으며 congo red 음성 결과가 나왔다. 우안은 8주에 걸쳐서 서서히 각막상피가 회복되었으며 처음보다는 작지만 다시 subepithelial gray white nodular lesion이 관찰되었으며 시력은 나안시력 1.0/0.9로 별다른 불편함 없이 유지되고 있다.
결론 : 라식 수술 Peripheral hypertrophic subepithelial corneal degeneration와 형태가 유사한 짤쯔만 결절변성 의심되는 증례가 있었으며 각막표층절제 후에도 재발하는 양상을 보여 장기적인 추적관찰이 필요할 것으로 사료된다.
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