| 본문 : 심한 견인망막박리가 동반된 증식당뇨망막병증에서 섬유혈관막의 성공적인 제거는 수술의 성패를 결정짓는 중요한 요소이다. 본 비디오에서는 성공적인 섬유혈관막의 제거를 위해 23-게이지 무봉합 유리체절제술에서 광범위 렌즈 시스템과 수술조수가 조종하는 조명기를 이용한 트리메뉴얼 수술을 소개하고자 한다. 먼저 23게이지 투관침 시스템을 이용하여 표준적인 3-포트 유리체절제술을 시행한다. 수술 중 술자가 망막에 단단히 유착된 섬유혈관막을 제거하는데 양손을 사용한 술기가 필요하다고 판단이 되면 6시 방향에 네번째 포트를 삽입한다. 수술조수는 네번째 포트를 통해 조명침을 안내에 삽입하게 되며, 이는 제 3의 손으로 작용하여 술자가 원하는 부위에 동적으로 정확하게 조명을 비추어 선명하고 입체적인 시야를 제공하며, 정확히 박리면을 관찰할 수 있게 된다. 술자는 양손을 사용하여 눈속집게와 눈속가위 등을 이용한 섬유혈관막 제거 및 되쏘기 피리바늘과 눈속전기소작기를 이용한 지혈 등을 효과적이고 쉽게 시행할 수 있다. 본 비디오에서 소개한 방법은 추가적인 기구의 필요가 없으며 수술조수가 조작하는 동적인 조명을 통해 선명하고 입체적인 시야를 제공하며, 아울러 광범위 렌즈 시스템과 무봉합 유리체절제술의 장점을 살린 방법으로 성공적인 섬유혈관막 제거를 위해 효과적인 방법으로 생각된다. |