| 본문 : 인공수정체의 탈구시 이를 교정하는 수술적 방법은 다양하다. 기존의 인공수정체를 제거하고 이차 공막고정용 이차 인공수정체를 삽입하는 것이 가장 기본적인 술기이며, ab externo 방법이 가장 대표적인 술기이다. 하지만 고식적인 ab externo 방법으로 수술을 할 경우 기존의 인공수정체 제거 후 경성 인공수정체 삽입을 위해 각공막절개창을 7mm 시행하여야 하며, 이로 인해 술 후 수개월의 난시가 유발되어 시력 회복에 수 개월의 시간이 소요된다. 인공수정체 이차 삽입술 시 연성 인공수정체를 이용하여 상대적으로 작은 각공막절개를 이용하여 수술을 하는 방법이 소개되면서 수술 후 시력 회복에 소요되는 기간 및 환자의 불편함이 상대적으로 감소하였다. 하지만 기존의 인공수정체가 탈구되어 있는 경우에는 이를 제거하기 위해 각공막절개가 추가적으로 필요할 수 있으며, 또한 인공수정체를 제거하는 과정에서 의도치않게 각막내피의 손상을 유발할 수 있는 위험이 있다. 탈구된 기존의 인공수정체를 그대로 이용할 경우 이러한 위험을 최소화할 수 있으며, 또한 술후 회복기간을 단축시킬 수 있는 장점이 있다. 이에, 탈구된 인공수정체를 이용하는 두가지 술기들을 소개해 보고자 한다. 첫번째 방법은 두 개의 각막 터널을 이용한 인공수정체 공막고정술로, 각각의 각막 터널을 이용하여 double-armed 10-0 prolene 의 needle 을 통과시켜 인공수정체 haptic 에 고리를 만들고, prolene suture needle 을 26게이지 needle 을 이용하여 반대편 공막으로 통과시켜 고정시키는 방법이다. 두 번째 방법은 Modified McCannel 봉합을 이용하여 각각의 인공수정체 haptic 을 홍채에 고정시키는 방법이다. 기존의 인공수정체를 이용하는 술기들을 적절히 이용한다면 탈구된 인공수정체를 제거할 때 발생할 수 있는 합병증의 위험을 최소화하고 술 후 회복기간을 단축시키는 데 도움이 될 수 있을 것으로 생각된다. |