| 목적 : 23 게이지 경결막 무봉합 유리체 절제술 (Transconjunctival suturless vitrectomy, TSV)후 발생한 신생혈관녹내장환자에서 유리체강내 아바스틴 주입술 후 시행한 섬유주절제술의 임상 성적을 알아보고자 하였다.방법 : 본 연구는 전향적 비교 연구로서 범망막 광응고 레이저 치료를 포함한 내과적 치료에 반응하지 않는 신생혈관환자를 대상으로 유리체강내 아바스틴 1.25mg 을 주입하였다. 유리체강내 아바스틴 주입술에도 불구하고 안압이 21 mmHg 이하로 조절되지 않는 환자를 대상으로 Mitomycin-C를 이용한 섬유주절제술을 시행하였고, 유리체절제술 유무에 따른 수술 성적을 비교하였다. 경과관찰기간이 최소 6개월 이상인 환자를 대상으로 하였다. 수술 성공은 안압이 6-21 mmHg 사이로 유지가 되는 경우로 정의했고, 실패는 안압이 6 mmHg 미만이거나 치료에도 불구하고 21mmHg를 초과하는 경우, 안압 조절을 위해 추가 수술이 필요한 경우로 정의했다.결과 : 전체 29명의 환자가 수술을 시행받았으나, 경과관찰이 되지 않는 3명을 제외한 26명의 환자가 본 연구에 포함되었다. TSV 를 시행받은 환자(TSV 군)는 11명 11안, 시행받지 않은 환자(non-TSV 군)는 15명 15안이었다. TSV 군과 non-TSV 군의 술후 3개월에서 생존율은 각각 81.8%, 80.0% 이었고, 술후 12개월의 생존율은 81.8%, 73.3% 이었다 (P=0.569). 술전 안압은 TSV군이 35.27±5.71mmHg, non-TSV 군이 40.33±9.7mmHg이었고 (P=0.164), 술 후 마지막 안압은 14.00±5.83mmHg, 17.67±11.64mmHg 이었다 (P=0.610). 두 군 모두에서 술 전 안압에 비해 술 후 마지막 안압은 유의하게 감소하였다 (P=0.03,P=0.001). 결론 : 이전에 TSV의 기왕력이 있는 신생혈관녹내장환자에서 유리체강내 아바스틴 주입술 후 시행한 섬유주절제술의 성공율은 유리체절제술의 기왕력이 없는 신생혈관녹내장의 생존율과 차이가 없었다. 본 연구를 통하여 TSV의 유무에 관계없이 신생혈관녹내장에서 아바스틴주입술 후 시행하는 섬유주절제술은 안압을 하강시키는데 도움이 됨을 알 수 있었다. |