| 목적 : 눈을 뜬 상태에서 윗눈꺼풀의 가장 높은 위치는 동공 바로 코 쪽으로 알려져 있고, 눈꺼풀처짐 수술 시 이 위치를 중심으로 눈꺼풀을 올리는 것이 일반적이다. 하지만, 눈꺼풀처짐 수술 후 특히 가쪽 처짐이 재발하는 경우가 많고, 실제로 윗눈꺼풀을 들어올렸을 때 가장 좋은 모양이 되는 위치는 윗눈꺼풀의 가장 높은 위치와는 차이가 있다. 본 연구에서는 선천성 눈꺼풀처짐 환자의 수술 시 윗눈꺼풀을 올렸을 때 가장 좋은 모양으로 교정되는 위치인 기능적 중심을 찾고자 하였다. 방법 : 선천성 눈꺼풀처짐으로 수술을 받은 68명의 환아를 대상으로 전신마취 후 윗눈꺼풀을 들어올렸을 때 가장 자연스럽고 좋은 모양이 되는 한 점인 기능적 중심의 위치, 안쪽눈구석에서 가쪽눈구석까지의 수평길이, 안쪽눈구석에서 동공까지의 거리를 측정하였다. 단안성 눈꺼풀처짐이 있는 45명의 환아에서는 정상안과 눈꺼풀처짐안에서 이들 측정값에 차이가 있는지 비교하였고, 실리콘로드를 이용한 이마근걸기술을 시행 받은 55안에 대해서는 실리콘을 윗눈꺼풀 판에 고정시킨 위치와 수술 결과를 살펴봄으로써 윗눈꺼풀 기능적 중심의 임상적 의의를 살펴보았다. 결과 : 눈의 수평길이와 안쪽눈구석에서 동공까지의 거리는 각각 20.7, 10.0mm였다. 기능적 중심은 동공에서 4.2mm 가쪽에 위치하였으며, 이보다 안쪽으로 올리면 peaking이 생기고, 가쪽으로 올리면 안쪽처짐이 생겼다. 기능적 중심의 위치는 정상안과 눈꺼풀처짐안에서 차이가 없었다. 실리콘로드 이마근걸기술시 실리콘을 눈꺼풀판에 고정한 위치는 기능적 중심에서 안쪽으로 4.4, 가쪽으로 3.9mm였고, 술 후 1년까지 90% 이상에서 미용적으로 우수하였다. 이는 동공을 중심으로는 코쪽으로 0.2, 귀쪽으로 8.1mm에 해당되었다.결론 : 선천성 눈꺼풀처짐 환아에서 윗눈꺼풀의 기능적 중심은 동공보다 약 4mm 가쪽에 위치한다. 이러한 사실은 기존 눈꺼풀처짐의 수술시 동공을 중심으로 내외측 각막 윤부에 해당하는 위치에 고정하여 눈꺼풀을 올리는 것은 가쪽 교정이 부족할 수 있음을 의미한다. 눈꺼풀처짐의 수술시 이와 같은 기능적 중심을 염두에 두고 교정함으로써 보다 우수한 수술 후 결과를 얻을 수 있을 것이다. |