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목적 : 눈꺼풀올림근널힘줄 교정술 후 발생한 원인불명의 눈꺼풀뒤당김을 치료한 1예를 보고하고자 한다.
방법 : 57세 여환이 좌안 안검하수를 주소로 내원하였다. 7년 전 양안 위눈꺼풀 성형술을 시행 받았으며 내원 당시 눈꺼풀틈새는 우안 6.5mm, 좌안 5mm, 눈꺼풀올림근 기능은 우안 10mm, 좌안 9mm 이었다. 좌안 눈꺼풀올림근널힘줄 교정술 직후 양안 눈꺼풀틈새는 우안 6.5 mm, 좌안 7mm 이었으나 일주일 후부터 좌안 위눈꺼풀 뒤당김 현상이 나타나 1달 후 눈꺼풀틈새 우안 6.5 mm, 좌안 8mm 이었으며, 눈꺼풀 내림지연을 보였다. 갑상선 기능 및 항체수치는 정상이었다.
결과 : 수술 두 달 후 재수술을 시행하였으며, 수술 직후 대칭적이었던 눈꺼풀 틈새가 1주일 후 다시 증가하는 양상을 보였다. 일시적 눈꺼풀봉합술, 2회의 필러주사술에도 교정되지 않아 3 unit의 보툴리눔독소를 결막을 통해 눈꺼풀올림근에 주사하였다. 보툴리눔독소 주사술 후 눈꺼풀 내림지연이 감소하고 대칭적인 눈꺼풀틈새를 얻을 수 있었고, 현재까지 2개월간 유지되고 있으며, 기타 보툴리눔독소 주사와 관련된 합병증은 관찰되지 않았다. 지속적인 경과 관찰 예정이며, 보툴리눔독소의 추가적 주입이 필요할 수도 있을 것으로 사료된다.
결론 : 눈꺼풀올림근널힘줄 교정술 후 수술 직후에는 정상이나 이후 원인미상의 눈꺼풀뒤당김이 발생할 수 있으며, 이에 대한 치료로 보툴리눔독소 주사술을 고려할 수 있겠다.
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