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목적 : 인공수정체 안에서 맥락막박리가 동반된 열공성 망막박리로 내원한 78세 남자 환자에서 공막두르기술 및 유리체절제술과 안내가스교환술 (C3F8,10%)을 시행후 발생한 기뇌증(pneumocephalus)에 대해 보고하고자 한다.
방법 : 고혈압과 전립선비대증의 병력이 있는 것 외에는 비교적 건강한 78세의 남자환자가 약 10일전부터 시작된 좌안의 시력저하를 주소로 내원하였다. 전안부의 특이 소견은 없었으며 양안 모두 위수정체안이며 최대교정시력은 우안 0.04, 좌안 안전수동이었다. 안압은 우안 15mmHg, 좌안 6mmHg이었다. 안저소견상 우안은 연령관련황반변성의 위축성반흔이 관찰되었고 좌안은 후극부를 침범하는 거대한 맥락막박리를 동반한 열공성 망막박리가 관찰되었다.
결과 : 전신마취하에 좌안의 공막두르기술 유리체절제술, 안내가스치환술(C3F8,10%)을 시행하였다. 술 후 환자는 엎드린 자세를 유지하였다. 술 후 1일째 두통을 호소하여 시행한 안압검사상 60mmHg로 측정되어 천자 후 안압은 15mmHg로 유지 되었으나 두통지속되어 시행한 안와 및 뇌 전산화단층촬영 검사상 좌안의 시신경 경로를 따라 뇌 전반부에 기뇌증 소견을 보였다. 1주일 뒤에 시행한 추적관찰 전산화단층촬영검사에서 기뇌증이 감소하는 소견을 보였으며 술 후 2개월 째 시행한 뇌전산화단층 촬영검사에서 가스는 관찰되지 않았다.
결론 : 고령의 환자에서 유리체절제술과 함께 가스치환술 (C3F8,10%)을 시행한 경우에서 예상치 못한 기뇌증을 경험하였기에 이를 보고하고자 한다.
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