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목적 : 악성 혼합종으로 오인된 미만성 큰 B세포 림프종을 경험하여 보고하고자 한다.
방법 : 85세 여자 환자가 1년전 발견된 우안 상안검의 점차 커지는 덩이 및 심해지는 안구 동통을 주소로 본원에 내원하였다. 최대교정시력은 우안 0.04, 좌안 0.7이었으며 안압은 우안 17, 좌안 18mmHg이었다. 양안 빛동공반사는 정상이었으며 상대구심동공장애는 없었다. 안구는 내하측으로 편위되어 있었고 심한 안검하수 및 부종 때문에 안구돌출계 측정은 불가능하였다. 안저 검사에서 망막은 유리체강 쪽으로 심하게 눌려있었고 시신경은 창백했다. Orbit CT에서 경계가 뚜렷한 크기 2.9x3.2x2cm의 불균질한 밀도를 가진 난원형 종괴가 안구를 누르면서 안구의 위가쪽을 침윤한 소견을 보여 악성 혼합종으로 의심하고 절제생검술을 시행하였다.
결과 : 술후 우안 시력은 0.3으로 호전되었고 안검하수, 안구 편위 및 안구운동장애는 해소되었다. 병리조직검사에서 미만성 큰 B세포형의 악성 림프종으로 확진되었고 술후 PET-CT 검사에서 안와의 비정상적 덩이 소견이나 uptake는 없었다. 술후 pelvis & abdomen CT에서 신세포암, 간 침윤 및 림프절 전이 소견이 발견되었으나 환자의 전신상태가 불량하여 수술이나 항암치료 등은 불가능하였다.
결론 : 술전 검사에서 눈물샘의 악성 혼합종이 의심되었으나 술후 눈물샘의 드문 암인 미만성 큰 B세포 림프종을 확진하여 보고하는 바이다.
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