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목적 : 난시가 심한 젊은 백내장 환자에서 순차적으로 계획된 레스토(ReSTOR)® 다초점 인공수정체 삽입술 후 엑시머 레이저 굴절교정 수술을 이용하여 백내장 및 난시를 성공적으로 교정한 증례를 보고하고자 한다.
방법 : 시력교정수술을 위해 내원한 43세 여성이 술전 검사에서 양안 후낭하 혼탁 백내장이 발견되었다. 나안시력은 우안 0.1, 좌안 0.1 이었고, 최대교정시력은 우안 0.6 좌안 0.6 이었다. 현성굴절검사상 평균구면대응치는 우안 -3.13D, 좌안 -3.5D이었고, 난시량은 우안 -2.75D, 좌안 -3.00D 이었다. 수정체 초음파 유화술 및 레스토® 다초점 인공수정체 삽입술을 시행 후 잔여 굴절이상에 대해서는 엑시머 레이저 굴절교정 수술을 시행하기로 계획하였다.
결과 : 레스토® 다초점 인공수정체 삽입술 후 6개월의 나안시력은 우안 0.3, 좌안 0.4 이었고, 최대교정시력은 우안 0.7, 좌안 0.7 이었다. 현성굴절검사상 평균구면대응치는 우안 -0.75D, 좌안 -0.625D이었고, 난시량은 우안 -3.00D, 좌안 -2.25D 이었다. 잔여 굴절이상에 대하여 굴절교정레이저각막절제술(Photorefractive keratectomy, PRK)을 시행하였다. PRK 후 3개월의 나안시력은 우안 0.9, 좌안 0.9 이었고, 최대교정시력은 우안 1.0, 좌안 1.0 으로 호전되었다. 현성굴절검사상 평균구면대응치는 우안 -0.25D, 좌안 -0.125D이었고, 난시량은 우안 -0.50D, 좌안 -0.25D으로 감소하였다.
결론 : 심한 난시를 가진 백내장 환자에서 레스토® 다초점 인공수정체의 삽입술은 고려되지 않는 것이 일반적이다. 하지만, 저자들은 순차적으로 계획된 레스토® 다초점 인공수정체 삽입술 후 엑시머 레이저 굴절교정 수술을 이용하여 성공적으로 백내장과 난시를 모두 교정할 수 있었다. 이와 같은 방법을 이용하면 난시가 심한 백내장 환자에서도 레스토® 다초점 인공수정체 삽입술을 시행할 수 있을 것으로 생각된다.
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