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목적 : 수정체낭의 지지가 없는 무수정체안에서 4개의 지지부를 갖는 인공수정체(Akreos®, Bausch & Lomb, USA)를 이용한 공막고정술을 소개하고자 한다.
방법 : 3시, 9시 방향의 윤부에 6mm 서로 떨어진 지점에 각각 결막 소절개창을 만든다. 아래쪽 한 쪽의 공막 외부에서 내부로 바늘을 통과시켜 12시 방향의 각막절개창으로 빼낸다. 4개의 지지부를 갖는 인공수정체의 2개의 지지부 고리로 바늘을 통과시킨 후 반대편 공막 외부에서 섬모체고랑으로 삽입한 25게이지 주사 바늘을 통해 바늘을 빼낸다. 인공수정체를 접어 눈 속으로 삽입한다. 위쪽 고정은 바늘을 눈 속에서 인공수정체 나머지 2개의 지지부 고리를 통과하여 반대편 25게이지 주사 바늘을 통해 바로 빼낸다. 위아래 실을 11자로 팽팽하게 한 후 서로 봉합을 시행하고, 훅을 이용하여 인공수정체 위치를 조정한다.
결과 : 인공수정체 지지부에 실을 묶을 필요가 없으며, 평행한 2줄에 인공수정체가 위치하므로 기울어짐이나 중심에서 벗어나는 것을 최소화할 수 있었다. 특히 공기치환술 및 가스주입술 등을 병행할 경우에도 인공수정체의 위치가 안정적으로 유지되었다.
결론 : 4개의 지지부를 갖는 인공수정체를 이용한 공막고정술은 술기가 간편하고, 술 후 인공수정체의 위치가 안정적으로 유지되었다.
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