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목적 : 수정체 피질이 액화되면서 수정체내압이 올라가게 되어 수정체가 팽창하는 백내장을 뜻한다. 이러한 팽대백내장은 수술에 여러 가지 어려움이 많은데 본 연제에서는 이러한 백내장의 수술을 쉽게 해주는 여러 수술 기법에 대해 알아보고자 한다.
방법 : 팽대백내장은 수술 중 적반사가 없고, 수정체 내압이 높아 수정체낭 원형절개가 어렵다. 외핵이나 피질에 의한 완충 작용이 거의 없으며 핵이 딱딱하고 끈적끈적한 유착이 있어 초음파유화술이 어렵고 수술 중 후낭 파열과 같은 합병증의 발생 가능성이 높다. 이러한 어려움을 해결하기 위한 수술 기법을 소개하고자 한다.
결과 : 수정체 전낭을 트립판 블루와 같은 염색약을 이용하여 염색하면 수정체낭을 쉽게 파악할 수 있다. 수정체낭 원형절개를 시행할 때는 phacocapsulotomy라는 기법을 이용할 수 있다. 이 기법은 수정체낭에 구멍을 내는 동시에 액화된 피질을 제거할 수 있어 순간적인 감압이 가능하므로 'Argentina flag sign'과 같은 합병증을 예방할 수 있다. 딱딱한 핵을 효과적이고 용이하게 제거하기 위해서는 burst 모드에서의 horizontal chopping technique을 이용하는 것이 보다 효과적인 것으로 생각된다. 핵과 수정체낭간의 완충 작용을 위해 점탄 물질을 주입하면 도움이 된다.
결론 : 본 비디오에서 소개한 여러 기법들을 이용한다면 팽대백내장 수술도 일반 백내장 수술에 비해 큰 어려움 없이 쉽게 정복할 수 있을 것으로 생각된다.
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