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목적 : 안구에서 iris 뒷면, ciliary body, 수정체의 후면, lens capsule의 equator, lens zonule, ora serata, pars plana 등을 관찰하기 위해서는 안구를 냉동시킨 다음 안구의 적도부를 칼로 자른 후 절단면에 유리를 부착시켜서 관찰하는 Miyake-Apple view를 사용해 왔다. 그러나 이러한 방법은 사용하기에 번거로운 단점이 있다. 본 저자들은 안성형 진료에서 흔히 사용하는 nasal endoscope를 이용하여 쉽게 Miyake-Apple view를 촬영할 수 있는 새로운 방법을 제시하고자 한다.
방법 : 안검 및 구결막(bulbar conjunctiva)의 악성종양으로 exenteration을 시행한 환자의 안구를 병리학과에 보내기 전에 종양의 안구내 침범을 확인하기 위하여 nasal endoscope(Stryker)을 이용하여 Miyake-Apple view를 촬영하였다. 각막은 아래로 optic nerve는 위로 향하도록 적출된 안구를 테이블에 놓았다. optic disc 주변에 #11 knife로 7 mm 정도의 sclerotomy를 만든어 endoscope probe를 삽입하였다. 사진 및 동영상으로 저장하면서 iris 뒷면, ciliary body, lens capsule의 equator, lens zonule, IOL과 capsule의 관계, ora serata, pars plana 등을 촬영하였다.
결과 : 고해상도와 알맞은 밝기로 iris 뒷면, ciliary body, lens capsule의 equator, lens zonule, IOL과 capsule의 관계, ora serata, pars plana, 주변부 망막을 모두 쉽게 촬영할 수 있었다. 특히 IOL이 lens capsule에 잘 위치하고 있는 것도 촬영할 수 있었다. Iris나 ciliary body등에 종양의 안구내의 침범은 관찰되지 않았다.
결론 : nasal endoscope를 이용하면 편리하게 안구의 Miyake-Apple view를 촬영할 수 있음을 보고하는 바이다. 이러한 방법은 임상병리학, 해부학등에 실용적으로 이용될 수 있을 것이다.
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